乳癌標靶藥「賀癌平」明年元旦起健保納第二、三期給付使用。健保局醫審暨藥材小組主任沈茂庭昨日指出，估計450名受惠者年省80萬元藥費。
「賀癌平」現行健保給付適用於乳癌患者經手術切除，卻又發現癌細胞有轉移到肝、肺臟者，未轉移的乳癌患若要更早期使用，就需自費。
沈茂庭指出，經研究發現，乳癌患者若經手術、放療後，經切片發現第二型人類上皮生長因子接受體(HER2)有過度表現現象，就使用賀癌平，可延緩疾病復發時間，且也取得早期使用的適應症，故健保局決定從明年元旦起，把「賀癌平」納入早期乳癌治療給付，估計一年需多花健保3.6億的費用。
「子宮頸癌疫苗＋抹片，給你雙重防護」是最近的防癌宣導，另外像是乳房超音波、乳房攝影，即使是健康檢查的大腸鏡、胃鏡檢查，都可以幫助早期發現大腸直腸癌、胃癌，早期治療。此外，大家都知道戒菸、戒酒、戒檳榔有助遠離肺癌、肝癌及口腔癌。但是，當你感冒老是沒好還反覆感冒、久咳不治、腰痠、體重下降、女性有異常出血、下腹悶痛、頻尿時，你會懷疑這些可能是癌症的警訊嗎？鼻咽癌、肺（腺）癌、胰臟癌、腎臟癌、卵巢癌、子宮內膜癌這六種默默蔓延的癌，檢查工具不易早期發現，需要留意，以免太晚發現。
感冒一直沒好，小心鼻咽癌
鼻咽癌是頭頸部癌症中第二常見的，僅次於口腔癌，約佔40％。不過治療效果並不差，平均五年存活率超過七成，如果能早期發現，第一、二期病患平均五年存活率更高達九成以上。鼻咽癌初期症狀不明顯，目前也還未發展出任何篩檢可做，很難早期發現。馬偕醫院血液腫瘤科主任謝瑞坤表示，一般因為淋巴腫大而使鼻子塞住，或影響視力時，大多已經發展到中、後期了。
因此他提醒，如果有流鼻血，出現一些很像感冒的症狀，如流鼻涕、咳痰等，卻一直沒好，或平時不常感冒的人，卻連續感冒好幾次，就要有所警覺，儘快去醫院檢查。林口長庚醫院耳鼻喉科醫師詹凱傑也提醒，成年人的中耳積水問題（耳悶塞感），以及單側耳朵出現耳鳴、聽力變差等症狀，都是鼻咽癌的徵兆之一，不可輕忽。
戒菸是遠離肺癌的唯一途徑
肺癌已連續四年高居國人癌症頭號殺手。根據2007年衛生署國民健康局的統計，它佔男性癌症死因第二位，僅次於肝癌，在女性則居首位。肺癌目前也還沒有早期發現的篩檢工具。許多人發現有咳嗽、咳痰帶血，或者因胸痛、吞嚥困難等症狀而去醫院檢查時，多半已經是晚期。42歲的長庚醫院皮膚科醫師翁雯柔不菸不酒，卻仍難逃罹癌的命運，年初久咳去檢查，已是肺腺癌第四期。
謝瑞坤提到，以前認為痰液的檢查及胸部Ｘ光檢查有助早期發現，但已有研究證實，這些檢查仍有其盲點，因此現在有些醫院會以螺旋電腦斷層做為早期篩檢的工具；但他認為，電腦斷層總是有放射線的顧慮，而且這種篩檢的有效率還沒有完全被醫界認同，民眾在選擇時，還是應多方考量。
排除運氣不好、雖注意健康卻仍生病的例子（前法務部長陳定南、舞者羅曼菲），戒菸還是目前醫界能想得出來的預防方法，並且要避免暴露在吸菸或空氣污染的環境中。趁著今年菸害防制法新制上路，趕緊戒菸吧。戒菸不只降低罹患肺癌機率，就連其他癌症，如口腔癌、喉癌、食道癌、胰臟癌、腎臟癌、膀胱癌，甚至是心臟病、中風的機率都會跟著減少。
■值得期待的好消息：除了吸菸、二手菸及空氣污染等風險因子外，有肺癌家族史的病患也是高危險族群。根據國外大型研究顯示，針對一般人進行電腦斷層檢查，篩檢出肺癌者約0.3.0.5％，而針對抽菸高危險群篩檢，則出現2.3％的肺癌患者。
因此，長庚醫院與六家醫學中心合作，利用低劑量64切電腦斷層篩檢肺癌患者家屬近300人，發現有15％的家屬肺內有0..5公分以上的結節，其中超過1公分、高度懷疑為肺癌的人有6.5％，是吸菸族群罹患肺癌的兩倍，而來自多發家族（三等親內超過2人以上得到肺癌）更證實已有3位家屬罹患肺癌。不過，謝瑞坤認為，利用64切電腦斷層做為肺癌早期篩檢仍無定論，還需更大規模的研究及觀察。
別輕忽腰痠，可能是腎臟癌徵兆
根據國健局的統計，2006年的癌症死因中，腎臟癌佔第17位；但謝瑞坤也提到，近年發現的病例似乎有逐漸增加的趨勢。腎臟位於後腹腔，因為空間很大，所以不容易早期發現。王正旭提醒，如果發現血尿、腰部痠痛、腹部腫塊，就要小心是腎臟癌，應儘快做進一步檢查；但事實上，能經由這三種症狀發現腎臟癌的比例仍低，多半是已經轉移到其他器官之後才發現。
另外，長年洗腎、愛吃止痛藥或常染頭髮的人要特別注意，可能是腎臟癌的高危險群，建議定期接受尿液檢查及超音波檢查。王正旭還補充，常染頭髮除了與腎臟癌有關，也與膀胱癌有關，因為染劑會透過泌尿系統代謝，如果長期堆積在腎、膀胱，就可能刺激癌細胞病變。
上腹悶脹、持續且不明原因上腹痛……都可能是胰臟癌的警訊
民歌手黃大城、音樂創作人梁弘志、知名世界男高音帕華洛帝等人都是因為胰臟癌過世，《第六感生死戀》男主角、好萊塢影星派屈克史威茲也正在跟胰臟癌搏鬥。胰臟癌雖然佔癌症死因第十位，但平時無聲無息，發生徵狀多是晚期，平均五年存活率約5.10％，而可開刀者的五年存活率也只有10.15％，令許多人不免聞之色變。
胰臟的外型屬長條狀，分為頭部、體部及尾部。謝瑞坤解釋，長在頭部的胰臟癌腫瘤，有時會造成阻塞性黃疸，比較有機會早期發現，若是體部及尾部，並沒有明顯徵兆，就很難早期發現。謝瑞坤也無奈地表示，胰臟癌的致病原因目前仍不清楚，因此很難早期預防。但基隆長庚醫院癌症中心主任王正旭特別提醒年紀大的民眾注意，如果出現上腹悶脹，或持續有不明原因的腹痛，甚至是背痛，照了胃鏡或肝膽超音波都沒問題，或是沒有刻意節食的情況下體重莫名減輕，就要警覺可能是胰臟癌，最好儘快就醫檢查。
下腹悶脹、頻尿、排便習慣改變，小心卵巢癌上身
除了乳癌、子宮頸癌之外，令許多婦女聞之色變的婦癌應該要屬卵巢癌了。雖然卵巢癌只佔女性癌症排名的第九位，每年也不過五、六百位新病例，但因為多數卵巢癌發現時已經是晚期，平均五年的存活率只有四成多。
很多婦科學教科書都會寫：「卵巢癌的初期症狀就是沒有症狀！」長庚醫院婦癌研究中心負責人賴瓊慧表示，卵巢癌細胞剝落下來之後，會跟著腹水循環，從右邊大腸（盲腸部位）到肝臟上方的橫膈膜，再到左邊大腸、降結腸，最後到骨盆腔，細胞容易循著這樣的路徑擴散。當病患上腹出現類似胃腸不適的症狀，常常已經是第三期了。
不過，有些症狀可以多加留意。由「婦科癌症基金會」、「婦科腫瘤學會」及「美國癌症學會」共同提出的報告指出，女性朋友若有下腹腫脹、悶痛、骨盆或腹部疼痛、很快就有飽足感、頻尿與尿急，幾乎每天出現其中一種症狀達二或三週，尤其是過去並無這些症狀，就應儘速就醫。賴瓊慧也提醒，腫瘤有時可能會壓迫大腸，因此若排便習慣有改變，也是警訊之一。
至於有沒有常規的檢查建議？賴瓊慧提到，一般常聽到的CA125血液檢驗，已有研究顯示效益並不是很高，結果發現，50％的第一期卵巢癌病患，並不會出現異常升高，而有些良性情形如子宮內膜異位症，也會導致血液中CA125上升，因此不適合做為早期篩檢的工具，尤其是對還有月經的女性朋友。
但她還是認為，就個人而言，如果女性朋友不放心，可以選擇半年做一次陰道超音波檢查，搭配一年一次CA125的抽血檢查，尤其有子宮內膜異位症的病人更要長期追蹤，隨著年齡增加，癌變的機率也會提升。
■吃的東西也要小心：荷蘭馬斯垂克大學研究指出，煎、烤食物產生的丙烯醯胺，可能使婦女罹患卵巢癌與子宮內膜癌的機率提高一倍。丙烯醯胺可見於煎、烘、烤的麵包、麥片、咖啡、肉類、馬鈴薯內，每天食用一小包油炸馬鈴薯片、半包餅乾或一些炸馬鈴薯條，亦即吸收二萬五千分之一公克的丙烯醯胺，即足以提高婦女的罹癌機率。
別輕忽月經週期不規則，當心子宮內膜癌
許多人對子宮內膜癌或許比較陌生，但事實上，除了乳癌（因為男女皆可能得乳癌）之外，子宮內膜癌是排名第三常見的婦癌。而且近年來台灣子宮內膜癌病患人數年年成長，成長率高達27.42％，居女性癌症增加率之冠。
相較於卵巢癌的靜悄悄，子宮內膜癌90％會出現異常出血的警訊。賴瓊慧提醒女性注意異常出血，如經血變多、更年期以後出血，或月經週期不規則等症狀，若連續出現三個月以上，就有內膜增生等癌前期病變的可能性，應儘快就醫檢查。
賴瓊慧進一步解釋，女性如果每個月有排卵，內膜細胞就可每個月更新，如果排卵週期不規則，或沒有排卵，內膜細胞剝離不完全，老舊細胞不斷累積，就會形成內膜增生的癌前期細胞，而轉變成癌細胞的機率會隨著時間而上升。
一般人多認為子宮內膜癌應該是年長女性才會發生的疾病，賴瓊慧表示，更年期是子宮內膜癌的好發年齡，但她也碰過很年輕的17歲子宮內膜癌病患。女孩本身有多囊性卵巢症候群的病，不會排卵，從13歲初經之後就月經週期紊亂，等媽媽留意到有問題帶來看診，已經是子宮內膜癌。
初經來時，與更年期時，許多女性朋友都會認為亂經是正常的，但賴瓊慧強調，最好還是讓醫師判斷狀況是否正常。
（審稿專家：馬偕醫院血液腫瘤科主任謝瑞坤）
吃避孕藥會不會致癌？
不少女性朋友擔心服用口服避孕藥會增加罹癌的風險。事實上，賴瓊慧醫師提到，目前的說法並不一致，大部份是擔心罹患乳癌的機率升高，但從流行病學上看來，口服避孕藥並沒有增加乳癌的風險。而且，好消息是，新型的口服避孕藥以黃體素與雌激素併用，可以阻斷排卵，減少排卵次數，就學理上而言，應可降低卵巢癌風險；另外，因為有提供黃體素，控制月經週期規律，也較不會因為沒排卵而增加子宮內膜癌的發生機率。
不過，醫界強調，並不鼓勵婦女吃避孕藥來預防癌症，避孕藥畢竟是一種荷爾蒙制劑，有增加血栓的風險，賴瓊慧也提醒，黃體素會改變體內血脂肪的結構，長期服用口服避孕藥的女性最好能定期檢查三酸甘油脂、膽固醇指數是否正常。
良好的日常生活習慣，才是防癌最佳策略
不當飲食、不運動、過重與肥胖，對癌症的威脅僅次菸害。研究證實，體重過重或體內脂肪過多，會增加罹癌風險，包括子宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌、胃癌、食道癌、胰臟癌、膽囊癌、腎癌、大腸直腸癌及乳癌等多種癌症。因此，多運動、減少鹽分及脂肪的攝取、多吃蔬菜水果，是遠離癌症的重要關鍵。另外，體力活動本身也可以減少罹癌風險。世界癌症研究基金會與美國癌症研究院發表的最新《防癌指南》中就建議，每天最好可以中度運動1小時，強度運動達半小時。
定期篩檢也要記得做：
■ 30歲以上婦女，每三年可做一次抹片檢查；
■ 50歲以上婦女，兩年可做一次乳房X光攝影；
■ 18歲以上吸菸或嚼檳榔民眾，可進行口腔黏膜檢查；
■ 50~69歲，每二年可做一次糞便潛血檢查。
這些都是政府補助的檢查，民眾可多多利用。
【記者蘇湘雲／台北報導】
五十肩患者千萬不要再用受傷手臂上上下下或往後拿取東西，以免造成肌肉斷裂。67歲陳女士因肩關節囊沾黏而肩膀疼痛，但她還是繼續操勞家務，東西拿上拿下，結果肌肉因使用過度造成棘上肌部分厚度斷裂，她痛到不敢動肩膀，卻使沾黏更形惡化。
陳女士說，五十肩發作時，即使肚子很餓，她還是只能用眼睛盯著碗筷，肩膀卻疼到舉不起筷子。上完廁所也無法自己擦屁股。習慣側睡的她，只要一翻身，壓迫到肩膀，立刻痛醒，屢屢在夜裡暗自哭泣。喜歡進香參拜的她，因為連一柱清香都舉不起來，也不願再到廟裡拜拜。後來接受治療後，肩膀、手臂活動才慢慢恢復正常。
雙和醫院復健醫學科主治醫師吳錦雯指出，五十肩又稱為「冰凍肩」，正式的學名叫「沾黏性關節囊炎」，主要症狀是疼痛、關節攣縮、僵硬，病患因為疼痛，會下意識的減少肩膀的活動，反而更逐漸加重肩關節囊沾黏、僵硬以及關節囊變小等問題。
吳錦雯醫師表示，若肩部旋轉肌受傷，很容易造成五十肩，像手臂往後拿東西，就很可能引起旋轉肌受傷，正確做法應該整個身體轉身拿東西，而非只旋轉肩部。
年長者因肌腱退化，所以常有五十肩困擾，年輕人游泳、打棒球時過度使用旋轉肌，也會出現五十肩。五十肩的盛行率約是全人口的2％，也就是說全台至少有50萬人深受五十肩所苦。吳錦雯醫師建議，平時可以在家拿毛巾作練習，用雙手拉緊毛巾，訓練肩膀肌肉，這動作不止能幫助五十肩患者復健，也有助預防五十肩。
中時健康 江沂秋／台北報導
傳統植牙耗時久，那微創植牙或快速植牙就好嗎？3D斷層導航植牙是否萬無一失？什麼是自體骨植牙？你知道智齒也能植牙？雖然坊間植牙手術花招五花八門，常讓人一頭霧水，但是身為聰明的消費者，植牙前必須停看聽，才能選擇將錢花在刀口上的最正確植牙方式。
除了保守的傳統植牙法，坊間還標榜許多不同的植牙方式，包括微創植牙、快速植牙、3D斷層導航植牙、雷射植牙、自體骨植牙以及智齒植牙甚至體外骨植牙等等。傳統植牙因為必須翻瓣治療，過程較長、疼痛感較明顯，會讓怕痛、無法久等的患者猶豫不前，牙醫師呂睿庭表示，整體而言，如果齒槽骨缺損過多，還是傳統植牙方式較佳。
不需翻瓣清創的微創植牙法，好處是傷口小、疼痛少，若牙醫師只看X光片就進行植牙，在無法看清神經位置及骨頭狀況下很可能容易打到神經或大血管，又有人稱之為「瞎子式植牙法」，此法適合骨床本身條件佳者，主要著重於醫師的專業技術相對非常重要。而快速植牙是採用一體成型的二合一植體，植體細小，講求快速，骨床優劣情形較不要求，所以優點是植牙速度快，缺點是植完牙後容易出現牙齦萎縮，甚至骨整合狀況不佳植體鬆落的結果，失敗率高達2成。
至於新式的無痛雷射3D導航植牙，優點是醫師能夠在植牙過程中清楚知道患者是否需要補骨，並能輔助植體植入角度的精準，還能降低疼痛與不適感，不過，呂睿庭強調，導航板雖能精準測出牙床神經、血管的位置，缺點是導航版通常是委外製作，模板製作時也有「差之毫釐、失之千里」的風險，專業的醫師應有十足臨床醫療能力判斷導航板的精確度，如有誤差可於植牙手術進行中時更改醫療計畫，以免產生植牙角度不對，有些醫師甚至從製模導航版都親自執行，就是為避免手術執行時產生的誤差。而一般常聽到的雷射植牙，則是在手術過程中減少流血及疼痛的輔助療法，雷射主要在於滅菌、麻醉、切割及縫合的功用，使傷口癒合容易，但若是骨體缺損太嚴重，即使進行雷射植牙，還是免不了必須切開進行翻瓣的手術，患者應有心理準備。
所謂的自體骨植牙，多半適用於因重度牙周病導致骨床缺損過大或缺牙過久的患者，其中自體骨的來源有兩種，其一是取自下巴、顎關節部位，其二必須全身麻醉，自大、小腿取骨，但此法因為會有術後身體部位的復原期，較不普遍；好處是使用自體骨，受到外來物感染的情況較低，但也有可能被吸收及癒合不佳的風險，要注意的是，糖尿病及高血壓患者或接受放射治療者，必須經過醫師審慎評估，才能決定是否適合自體骨植牙術。
很多人認為智齒無用將之拔除，卻不知道智齒植牙其實有納入健保給付項目中，不過，智齒植牙必須考量牙齒健康狀況、缺牙位置大小是否符合、骨床沒有發炎，最好年滿18歲以上，不過，因為成功率不到3成，因此並不普及。
坊間也曾有醫師推出一日植牙或午休植牙的斗大宣傳，宣稱「即拔即種」，牙醫師何擇榮提醒，畢竟醫療最重要是醫療技術，並審慎評估何種醫療模式最適合患者情形，也有絕對的義務告知患者病灶與選擇的醫療模式；而患者也有絕對權力知道自己所使用的醫療模式，不可一味貪圖快速、省事或只相信高科技產品，到頭來反而「呷緊弄破碗」。
文／王甯加
近年來由於網路資訊發達，許多公司電腦作業日漸普及，多數上班族每天卻得坐在辦公桌前緊盯著螢幕。然而，不論是上班族還是學生族，長時間使用資訊產品卻容易造成所謂的電腦視力綜合症（Computer Vision Syndrome，簡稱「CVS」）而不自知。
常見的CVS症狀有眼睛紅、眼睛乾、酸澀、畏光且容易疲倦，甚至合併有頭痛、肩頸痠痛及背痛，其中少部分的人還會有度數加深及眼睛遠近聚焦異常的現象。
根據統計，若每天使用電腦長達6小時以上會有高達75％的人產生以上症狀。這是因為長時間於空調環境下過度使用眼睛，加上久坐且沒有適當休息而引起眼睛肌肉疲累及身體其他部位（如肩頸）的痠痛，長久下來不但賠上自己的健康，更降低工作的效率。也許大部分的人無法選擇自己的工作型態及模式，但我們可以從以下小地方著手來改善。
●桌上放一杯水增加空間的濕氣，同時提醒自己要多喝水補充水分。
●室內光線明亮柔和，電腦周圍以間接光線為佳，以免造成螢幕反光。同時也要調整適當的螢幕亮度及對比。亮度適中，而對比不宜過低以免造成眼睛負荷，一般建議以白底黑字為佳。
●螢幕位置應在視線10到20度之間，且距離保持在60至70公分之間。
●由於專心注視電腦螢幕時，眨眼次數自然降低，所以要記得眨眨眼保持眼睛濕潤。
●建議每工作半個小時，休息5分鐘，以減少眼睛疲勞。
●平時注意均衡飲食，同時多攝取蛋白質與葉黃素等，以防止眼睛提早老化。
●定期接受眼睛健康檢查，若患有乾眼症或眼瞼緣炎等也會使症狀加劇，所以當有眼睛不適時請至眼科檢查，切勿自行使用眼藥水。
總之，預防更勝於治療，平時若能稍加注意自己的工作環境並注重眼睛保健，相信大家一定都能擁有明亮的雙眸及優秀的工作表現，達成健康與職場的雙贏。
（作者為桃園大學眼科院長）
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